بیمه تکمیلی البرز

 

بیمه تکمیلی البرز یکی از بیمه های درمان تکمیلی است که میزان پوشش آن بر اساس نوع قرارداد، طرح انتخابی و خدمات درمانی تعیین می شود. در بررسی بیمه نامه، سقف تعهدات 1405 برای هر یک از پوشش ها اهمیت دارد و مشخص می کند هزینه هر خدمت تا چه میزان توسط بیمه پرداخت خواهد شد. همچنین شرایط و سقف هر پوشش باید بر اساس جدول تعهدات همان قرارداد بررسی شود.

 

برای اطلاع از میزان هزینه هایی که بیمه پرداخت می کند، علاوه بر جدول تعهدات، لیست پرداختی و وضعیت خسارت نیز اهمیت دارد. مبالغ پرداختی می تواند با توجه به نوع خدمت، سقف تعهد، فرانشیز و شرایط قرارداد متفاوت باشد. از این رو، در ادامه به معرفی بیمه تکمیلی البرز پرداخته و اطلاعاتی درباره سقف تعهدات ۱۴۰۵، لیست تعهدات و پرداختی های بیمه تکمیلی البرز آمده است.

بیمه تکمیلی البرز

بیمه تکمیلی البرز یکی از خدمات بیمه درمانی است که برای جبران بخشی از هزینه های درمان و خدمات پزشکی ارائه می شود. میزان تعهدات و پوشش ها بر اساس نوع قرارداد و طرح انتخاب شده متفاوت است و می تواند هزینه هایی مانند بستری، جراحی، خدمات تشخیصی و درمانی را شامل شود.

 

میزان حق بیمه و سقف تعهدات در بیمه تکمیلی البرز به نوع طرح، شرایط قرارداد و گروه تحت پوشش بستگی دارد. در قراردادهای گروهی نیز شرایط و میزان پوشش می تواند بر اساس توافق میان بیمه گر و سازمان یا مجموعه طرف قرارداد تعیین شود. سامانه سیناد بیمه البرز بستری برای ارائه خدمات غیر حضوری بیمه تکمیلی است.

 

برای استفاده از خدمات بیمه تکمیلی البرز، بررسی دقیق شرایط بیمه نامه، سقف تعهدات، فرانشیز، دوره انتظار و مراکز درمانی طرف قرارداد اهمیت دارد. این موارد مشخص می کنند که چه مقدار از هزینه های درمان توسط بیمه پرداخت می شود و چه بخشی بر عهده بیمه شده خواهد بود.

حتما بخوانید: سایت بیمه البرز

سقف تعهدات بیمه تکمیلی البرز ۱۴۰۵

سقف تعهدات بیمه تکمیلی البرز ۱۴۰۵ به نوع طرح و سطح پوشش انتخاب شده بستگی دارد. مواردی مثل نوع قرارداد، تعداد و گروه بیمه شدگان، پوشش های درمانی و شرایط توافق شده میان بیمه گر و بیمه گذار می تواند باعث تفاوت سقف تعهدات شود. بنابراین برای همه بیمه نامه ها یک سقف ثابت وجود ندارد.

 

مبلغ سقف تعهدات بیمه تکمیلی درمان البرز برای هر پوشش، مانند بستری، جراحی، پاراکلینیکی، دارو، دندانپزشکی و سایر خدمات، در شرایط همان قرارداد مشخص می شود. به همین دلیل ممکن است دو قرارداد بیمه تکمیلی البرز در سال 1405 سقف های متفاوتی داشته باشند. جزئیات تعهدات و محدودیت های هر پوشش باید بر اساس قرارداد و شرایط بیمه نامه بررسی شود. بنابراین برای دیدن سقف تعهدات، اصلی ترین مرجع همان قرارداد بیمه تکمیلی است

 

 

سقف تعهدات بیمه تکمیلی البرز برای عینک به طرح بیمه، نوع قرارداد و جدول تعهدات همان بیمه نامه بستگی دارد و برای همه بیمه شدگان یک مبلغ ثابت نیست. در قرارداد، معمولا پوشش عینک با عنوان هزینه عینک یا عینک طبی درج می شود و سقف پرداخت آن مشخص است. بنابراین برای اطلاع از مبلغ دقیق سقف عینک در سال ۱۴۰۵، باید جدول تعهدات درج شده در قرارداد بیمه تکمیلی البرز بررسی شود.

 

 

سقف تعهدات بیمه تکمیلی البرز برای دندانپزشکی نیز بر اساس طرح و شرایط قرارداد تعیین می شود و می تواند شامل خدماتی مانند ترمیم، کشیدن، جرم گیری یا سایر خدمات دندانپزشکی باشد. مبلغ قابل پرداخت و محدودیت های هر یک از این خدمات در جدول تعهدات قرارداد مشخص می شود. بنابراین برای مشخص شدن سقف دقیق دندانپزشکی در سال 1405، ملاک اصلی همان قرارداد و جدول تعهدات بیمه نامه است.

بیشتر بخوانید: استعلام بیمه تکمیلی البرز

 

 

 

پرداختی های بیمه تکمیلی البرز

برای اطلاع از پرداختی های بیمه تکمیلی البرز، جزئیات مربوط به هزینه های درمان، میزان پرداخت خسارت و وضعیت پرونده باید از طریق سایت رسمی بیمه البرز اقدام شود. اطلاعات و خدمات مربوط به بیمه شدگان در سایت بیمه البرز قرار دارد و برای مشاهده وضعیت پرداختی ها یا پیگیری خسارت، مراجعه به بخش خدمات مربوط به بیمه شدگان و ورود اطلاعات مورد نیاز ضروری است.

 

برای پرداخت حق بیمه تکمیلی البرز و یا استعلام آن، کاربر باید ابتدا وارد سایت بیمه البرز alborzinsurance.ir شده و مطابق تصویر زیر بر روی گزینه "استعلام و پرداخت" کلیک کند.

 

 

در قسمت بعدی، فرد باید گزینه "پرداخت" و یا "استعلام" را انتخاب نماید. (برای پرداخت حق بیمه می بایست گزینه پرداخت و برای پیگیری قابل پرداخت لازم است که گزینه استعلام انتخاب شود.)

 

 

در این مرحله و در صفحه باز شده کاربر باید گزینه مورد نظر خود را انتخاب نماید و مراحل پرداخت را طی کند.

 

 

در صورت انتخاب گزینه استعلام، کاربر تصویری همانند تصویر زیر را مشاهده خواهد نمود که می تواند با انتخاب گزینه استعلام حق بیمه، میزان حق بیمه پرداختی خود را استعلام گیرد.

 

 

پس از طی مراحل لازم، و تکمیل اطلاعات مورد نیاز مربوط به هر نوع بیمه، فرآیند پرداخت بیمه البرز به پایان رسیده و بیمه شده می تواند سوابق پرداختی های بیمه تکمیلی البرز خود را نیز در سامانه مشاهده نماید. پرداخت حق بیمه با شناسه پرداخت، پرداخت اقساط بیمه عمر، پرداخت حق بیمه و... از امکانات مختلف این سامانه می باشد.

بیشتر بخوانید: بیمه عمر البرز

 

لیست تعهدات بیمه تکمیلی البرز

لیست تعهدات بیمه تکمیلی البرز شامل مجموعه ای از هزینه های درمانی است که بر اساس نوع طرح و قرارداد بیمه تعیین می شود. سقف تعهدات و جزئیات پوشش ها در قراردادهای مختلف می تواند متفاوت باشد؛ بنابراین، در قسمت زیر، برخی پوشش های رایج بیمه تکمیلی البرز معرفی شده اند، که عبارتند از:

 

هزینه های بستری و جراحی های تخصصی

 

زایمان طبیعی و سزارین

 

درمان بیماری های خاص مانند سرطان، دیالیز و ام اس

 

خدمات پاراکلینیکی مانند سونوگرافی، MRI، اسکن، اکو و تست ورزش

 

خدمات آزمایشگاهی و پاتولوژی

 

رادیولوژی و تصویربرداری

 

فیزیوتراپی، کاردرمانی و گفتاردرمانی

 

اعمال جراحی سرپایی و رفع عیوب انکساری چشم

 

ویزیت پزشکان عمومی، متخصص و فوق تخصص

 

داروهای شیمیایی و گیاهی

 

درمان ناباروری و نازایی

 

آمبولانس و انتقال بیمار

 

خدمات دندانپزشکی مانند ترمیم، جرم گیری، کشیدن، عصب کشی و روکش

 

برخی خدمات دندانپزشکی مانند ایمپلنت و ارتودنسی در بعضی قراردادها

 

هزینه های درمانی خارج از کشور در صورت وجود پوشش بین المللی 

 

نکته مهم این است که سقف پرداخت هر کدام از این خدمات در بیمه تکمیلی البرز به قرارداد بستگی دارد و ممکن است برای یک پوشش در دو قرارداد، مبالغ متفاوتی تعیین شده باشد. بنابراین برای اطلاع از مبلغ دقیق تعهدات، باید جدول تعهدات درج شده در قرارداد یا طرح بیمه نامه بررسی شود.

بیشتر بخوانید: مراکز طرف قرارداد بیمه البرز

 

شرایط و مدارک بیمه تکمیلی البرز

شرایط و مدارک بیمه تکمیلی البرز به نوع قرارداد و گروه بیمه شدگان بستگی دارد و بر اساس اطلاعات ارائه شده، این بیمه به صورت گروهی برای سازمان ها، شرکت ها و کارخانه ها ارائه می شود. در قراردادهای گروهی، تعداد کارکنان، داشتن بیمه پایه و میزان مشارکت کارکنان در دریافت بیمه تکمیلی از جمله موارد مهم برای انعقاد قرارداد است. همچنین، شرایط پوشش افراد تحت تکفل مانند همسر، فرزندان و والدین نیز باید مطابق ضوابط قرارداد بررسی شود.

 

 

ارائه بیمه تکمیلی به صورت گروهی برای سازمان ها، شرکت ها و کارخانه ها

 

داشتن حداقل ۵۰ نفر کارکن برای انعقاد قرارداد گروهی

 

داشتن بیمه پایه برای کارکنان

 

متقاضی بودن حداقل ۷۰ درصد کارکنان تحت پوشش بیمه پایه مجموعه

 

امکان پوشش والدین کارکنان در صورت داشتن شرایط تحت تکفل قانونی

 

برای برخورداری از برخی پوشش های اضافه مانند ویزیت، دارو، اورژانس، دندانپزشکی، عینک، سمعک و پیوند اعضا، تعداد بیمه شدگان قرارداد باید طبق شرایط تعیین شده باشد

 

 

کپی شناسنامه کارکنان و افراد مشمول

 

کپی کارت ملی

 

پرسشنامه سلامت تکمیل شده

 

اطلاعات و مشخصات کارکنان و افراد تحت پوشش

 

مدارک مربوط به تعداد افرادی که قرار است تحت پوشش بیمه قرار بگیرند

 

اطلاعات و مدارک مربوط به شرکت، سازمان یا مجموعه متقاضی

 

در نهایت، مدارک و اطلاعات کارکنان باید توسط نماینده شرکت یا مجموعه متقاضی در اختیار شرکت بیمه البرز قرار گیرد تا شرایط افراد برای صدور بیمه نامه بررسی شود. شرایط دقیق، تعداد افراد مورد نیاز و مدارک قابل قبول ممکن است بر اساس نوع قرارداد و مقررات زمان صدور تغییر کند، بنابراین برای دریافت اطلاعات قطعی، شرایط قرارداد و مدارک اعلام شده از سوی بیمه البرز باید ملاک قرار گیرد.

بیشتر بخوانید: دریافت خسارت بیمه البرز

 

دریافت بیمه تکمیلی البرز

نحوه دریافت بیمه تکمیلی البرز در قالب بیمه نامه درمان گروهی، بر اساس یک فرایند مشخص بین بیمه گذار و شرکت بیمه انجام می شود. در این فرایند؛ ابتدا درخواست و شرایط مورد نظر بررسی می شود و پس از توافق بر سر نرخ و شرایط، بیمه نامه صادر می شود. مراحل صدور بیمه نامه درمان گروهی در بیمه البرز به صورت زیر است:

 

درخواست کتبی بیمه گذار برای اعلام نرخ و شرایط

 

بررسی درخواست و اعلام نرخ و شرایط به بیمه گذار

 

اعلام موافقت کتبی بیمه گذار برای صدور بیمه نامه

 

معرفی کتبی واحد صدور و معرف بیمه نامه توسط بیمه گذار

 

صدور بیمه نامه و الحاقیه های مربوط

 

تقسیط حق بیمه و توافق با بیمه گذار درباره نحوه پرداخت

 

ارسال بیمه نامه و الحاقیه های امضا شده برای تایید و امضای بیمه گذار

 

ثبت اسامی بیمه شدگان و آغاز مراحل اجرایی پرداخت خسارت

 

پس از تکمیل این مراحل، اسامی افراد تحت پوشش در سیستم ثبت می شود و فرایند اجرایی مربوط به استفاده از تعهدات و پرداخت خسارت آغاز خواهد شد. بنابراین دریافت بیمه تکمیلی البرز در قالب قرارداد درمان گروهی، از مرحله درخواست کتبی و تعیین نرخ و شرایط شروع می شود و پس از صدور بیمه نامه، تکمیل مدارک و ثبت اسامی بیمه شدگان ادامه پیدا می کند.

در ادامه بخوانید: پرداخت اقساط بیمه البرز

برای دریافت اطلاعات بیشتر در مورد بیمه تکمیلی البرز در کانال تلگرام حقوق عقود و قرارداد ها عضو شوید. کارشناسان مرکز مشاوره دینا نیز آماده اند تا با ارائه خدمات مشاوره عقود و قراردادهای تلفنی دینا به سوالات شما عزیزان پیرامون بیمه تکمیلی البرز پاسخ دهند.

 

سوالات متداول

1- سقف تعهدات پرداختی بیمه تکمیلی البرز ۱۴۰۵ چقدر است؟

2- لیست تعهدات بیمه تکمیلی البرز شامل چه مواردی است؟

3- دریافت بیمه تکمیلی البرز چگونه است؟

---

نظرات کاربران 

نمایش نظرات بیشتر...